\documentclass{article}

\usepackage[latin1]{inputenc}
\usepackage{pstricks}
\usepackage{ulem}

\typeout{Output format A4.}
\textwidth=17cm
\oddsidemargin=0cm
\evensidemargin=-0.9cm
\topmargin=-1.5cm
\headheight=0cm
\headsep=1cm
\textheight=26cm
\parindent=0cm
\newfont{\itg}{cmbxti10 at 10pt}
\newcommand{\anf}{\sffamily}

\pagestyle{empty}

% Pour entourer un mot : \psovalbox{mot}

% Pour barrer un mot : \sout{mot}

% Chaque information à entrer est repérée par {\anf }
% pour l'écrire dans une police différente

% \Box pour faire une boite 
%---------------------------------
\renewcommand{\Box}{\begin{picture}(1,1)
\put(0,3)\framebox{ }
\end{picture}\hskip9pt}
% \crossBox pour faire une boite avec une croix dedans
%-------------------------------------------------------
\newcommand{\crossBox}{\begin{picture}(1,1)
\put(0,3)\framebox{ }
\end{picture} \hskip-5.4pt {\large$\times$}\hskip4pt}

\begin{document}


\centerline{\Large \bf Annexe B}

\bigskip
\centerline{\Large \bf D\'eclaration de candidature \`a la mutation, au d\'etachement, ou}

\medskip
\centerline{\Large \bf au recrutement \footnote{Entourer la mention utile.\label{f1}} sur un emploi de ma\^{\i}tre de conf\'erences}

\medskip
\centerline{\Large \bf (Année 2001)}

\bigskip
\centerline{(Décret n$^\circ$ 84-431 du 6 juin 1984 modifié)}


\vskip 1cm
Adressée au chef d'établissement de : {\anf }

\medskip
Section C.N.U : {\anf ~~}\hskip1.5cm Profil : {\anf }\hfill 
Article : {\anf 26-I-1$^\circ$}

\medskip
Emploi n$^\circ$ \footnote{Porter le n$^\circ$ de l'emploi concerné. Dans le cas où plusieurs emplois portant le même intitulé (mêmes section et
profil) sont publiés dans le même établissement, la demande est réputée concerner chacun de ces emplois, sauf
en ce qui concerne les emplois affectés à des instituts ou à des écoles faisant partie de l'université pour lesquels il
convient de faire acte de candidature séparément.}  : {\anf ~~~~~} \hskip1.4cm
Journal officiel du : {\anf  28 Février 2001}
     
\medskip
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

\bigskip 
    Je, soussigné(e), Mme, Melle, M. $^{\ref{f1}}$ 

\medskip
    NUMEN \footnote{Pour les personnels de l'éducation nationale.} : {\anf  ~~~~~~~~~~}\hfill N$^\circ$ de qualification (recrutement)\footnote{Ce numéro de qualification, indispensable au traitement des candidatures, comprend 10 caractères. Les
candidats qualifiés en 1996 et 1997, devront appeler au 01-55-55-05-61 pour obtenir un nouveau numéro de
qualification, celui attribué précédemment n'étant plus valable.} : {\anf ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ }

\medskip
    Nom patronymique : {\anf }

\medskip
    Nom marital : {\anf}

\medskip
    Prénom : {\anf  }

\medskip
    Date et lieu de naissance : {\anf  ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ à  }

\medskip
    Nationalité : {\anf  }

\bigskip
\underline{Adresse à laquelle seront expédiées toutes les
correspondances} \footnote{Aucune modification d'adresse ne pouvant être prise en compte, les candidats sont invités à s'assurer le cas
échéant de la réexpédition de leur courrier.} :

\medskip    Résidence : {\anf ~~~~~~ } \hskip1cm B\^atiment : {\anf  }

\medskip    $\mbox{\rm N}^o$ : {\anf  ~~~} \hskip1cm Rue : {\anf }

\medskip    Code postal : {\anf  ~~~~~~~~~} \hskip1cm Ville : {\anf  ~~~~~~~~~~~~~~~} \hskip1cm Pays
: {\anf  }

\medskip    Téléphone : {\anf ~~~~~~~~~~~~~~ } \hskip1cm Télécopie : {\anf  }

\medskip    Adresse électronique : {\anf  }

\bigskip   Fonctions et établissement actuels : 

\medskip   \hskip 1cm  {\anf  }

\medskip    à {\anf 

\hskip 1cm  

\hskip 1cm  

\hskip 1cm   }

\bigskip   Diplôme : {\anf    }

\bigskip déclare faire acte de candidature sur l'emploi ci-dessus désigné.


\bigskip
\hskip 7cm  Fait à ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ , le

\vskip 1.5cm
\hskip 7cm  {\it Signature}

\newpage
%---------------------------------------------------------------------

\setcounter{footnote}{0}
\centerline{\Large \bf Annexe C}

\medskip
\centerline{\Large \bf Candidature \`a un emploi de ma\^{\i}tre de
conf\'erences}

\medskip
\centerline{\Large \bf  (Année 2001)}

\bigskip
\centerline{(Décret n$^\circ$ 84-431 du 6 juin 1984 modifié)}


\bigskip
\centerline{\large \bf Curriculum vitae}

\bigskip Mutation \footnote{Rayer les mentions inutiles.\label{f2}} : - avec changement de discipline 

 \hskip2cm - sans changement de discipline

\smallskip Détachement $^{\ref{f1}}$

\smallskip Recrutement $^{\ref{f1}}$ \hskip0.5cm \Box  article 26-I-1$^\circ$ \hskip0.5cm \Box  article 26-I-2$^\circ$ \hskip0.5cm \Box  article 26-I-3$^\circ$  \hskip0.5cm \Box article 61

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

\smallskip Académie : {\anf ~~~~~~~~~~~~~~}\hskip1.5cm Etablissement :
{\anf  }

\smallskip Section C.N.U : {\anf ~~}\hskip1.5cm Profil : {\anf } 

\smallskip Emploi n$^\circ$ \footnote{Dans le cas où plusieurs emplois portant le même intitulé (mêmes section et profil) sont publiés dans le même établissement, la demande est réputée
concerner chacun de ces emplois, sauf en ce qui concerne les emplois affectés à des instituts ou à des écoles faisant partie de l'université pour lesquels il convient
de faire acte de candidature séparément.} : {\anf ~~~~~} \hskip2cm Journal
officiel du :
: {\anf 28 février 2001}


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

\smallskip Nom patronymique : {\anf ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~} \hskip1cm Nom marital : {\anf }

\smallskip Prénom(s) : {\anf  }

\smallskip Date et lieu de naissance : {\anf ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ à  }

\smallskip Nationalité : {\anf ~~~~~~~~~~} \hskip2cm Situation de famille : {\anf  }

\smallskip Adresse personnelle : {\anf }

\smallskip Numéro de téléphone : {\anf }

\medskip    Fonctions et établissement actuels : 

\medskip   \hskip 1cm  {\anf  }

\medskip    \hskip 1cm {\anf   }

\smallskip Adresse électronique : {\anf  }

\medskip Titres universitaires français 
(préciser pour la thèse : le titre, la date, le lieu de soutenance, le
directeur de thèse et le jury) 

\hskip1cm {\anf ~ 

\hskip1cm  ~ 

\hskip1cm ~

\hskip1cm ~ 

\hskip1cm  }

\medskip Diplômes - Qualifications - Titres :

\hskip1cm {\anf  }

\medskip Travaux - Ouvrages - Articles - Réalisations : 
(Numéroter les documents devant figurer dans le dossier des
rapporteurs){\anf \begin{itemize}
\item[1/] ~

\item[2/] ~

\item[3/] ~
\end{itemize}}

\medskip Le candidat développera à la suite son {\it curriculum
vitae} et précisera notamment ses activités en matière~:

\smallskip \hskip0.5cm - d'enseignement ;
                      
\smallskip \hskip0.5cm - de recherche ;
                      
\smallskip \hskip0.5cm - d'administration et autres responsabilités
                        collectives.


\medskip
\hskip 7cm  Fait à ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~, le ~

\vskip 1.5cm
\hskip 7cm  {\it Signature}


\end{document}                              

