7#!!77777EEEEE O YYYYY yyyy Annexe A Dclaration de candidature une inscription sur la liste de qualification aux fonctions de professeur des universits (anne 1999) (Art. 44 et 45 du dcret n 84-431 du 6 juin 1984 modifi) Adresse au rectorat de l'acadmie de (un seul rectorat au choix du candidat) : NUMEN (2) : Je soussign(e) Mme, Mlle, M. (3) Nom patronymique : Nom marital : Prnom(s) : Date et lieu de naissance : Adresse laquelle seront expdies toutes les correspondances (4) : Rsidence, btiment, escalier (s'il y a lieu) : Numro : Rue : Code postal : Ville : Tlphone: Nationalit (5) : Franaise r Ressortissant EEE r Hors EEE r Origine professionnelle : |__|__| indiquer le code correspondant (se reporter l'annexe A2) (6) Rubrique remplir obligatoirement par les candidats se prsentant au titre du 1 de l'article 1er de l'arrt (5) : - Soit : habilitation diriger des recherches r ou doctorat d'Etat r . Prciser (titre, date, lieu de soutenance, directeur de thse et jury) : - Soit : autres diplmes universitaires, qualifications, ou titres de niveau quivalent, prsents en vue d'obtenir de la section du CNU une dispense de lhabilitation diriger des recherches r (prcisez) : Dclare faire acte de candidature l'inscription sur la liste de qualification aux fonctions de professeur des universits tablie par la section n____ (6) du Conseil national des universits. Fait , le Signature (1) Il est vivement recommand de dactylographier ce document. (2) A complter obligatoirement pour les personnes attributaires de ce numro d'identification de l'ducation nationale. (3) Rayer les mentions inutiles. (4) Aucune modification de cette adresse ne pouvant tre prise en compte, les candidats sont invits s'assurer, le cas chant, de la rexpdition de leur courrier. (5) Mettre une croix dans la case approprie. (6) Les annexes A1 (liste des sections du Conseil national des universits) et A2 figurent en annexe de larrt relatif la procdure dinscription sur la liste de qualification aux fonctions de matre de confrences (anne 1999) publi dans ce mme journal officiel. Annexe B Dclaration de candidature une inscription sur la liste de qualification aux fonctions de professeur des universits (anne 1998) (Art. 44 et 45 du dcret n 84-431 du 6 juin 1984 modifi) Notice individuelle (2 pages maximum) Section du Conseil national des universits n : ____ Mme, Mlle, M. (1) Nom patronymique : Nom marital : Prnom(s) : Date et lieu de naissance : Adresse personnelle : Tlphone : Adresse professionnelle : Fonctions : Tlphone : Rubrique remplir obligatoirement par les candidats se prsentant au titre du 1 de l'article 1er de l'arrt (2) : - Soit : habilitation diriger des recherches r ou doctorat d'Etat r Prciser (titre, date, lieu de soutenance, directeur de thse, jury) : - Soit : autres diplmes universitaires, qualifications, ou titres de niveau quivalent, prsents en vue d'obtenir de la section du CNU une dispense de lhabilitation diriger des recherches r : (prciser) Travaux, ouvrages, articles, ralisations (tablir une liste exhaustive et numrote des documents et indiquer les cinq d'entre eux qui feront l'objet d'un envoi au rapporteur). Le candidat dveloppera la suite ses activits notamment en matire : - d'enseignement; - de recherche ; - d'administration et d'autres responsabilits collectives. Fait , le Signature (1) Rayer les mentions inutiles. (2) Mettre une croix dans la case approprie. xłhń 1AB'(    !$  @ ! ?hBCO,-]xVW`abcde6789:;<=>"#$./01EFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^  9  h Z  ! * ^  2 h i       } #$%&' !3pqh Z!h Document Map !!! ! =/22B Annexe A info Times New RomanTahoma Zapf DingbatsTimes New Roman CETimes New Roman CyrTimes New Roman GreekTimes New Roman TurTimes New Roman Baltick Tahoma CEl Tahoma Cyrn Tahoma Greeko Tahoma Turp Tahoma Baltic!!