þ7#°#©°"7"7"7"7"7"E"E"E"E"E "O "Y"Y"Y"Y"Y ""y"y"y#‹"þ##‘"y#•#—#›#Ÿ#¡#¥Annexe A DŽclaration de candidature ˆ une inscription sur la liste de qualification aux fonctions de ma”tre de confŽrences (annŽe 1999) (Art. 23, 24, 61 et 63 du dŽcret n¡ 84-431 du 6 juin 1984 modifiŽ) AdressŽe au rectorat de l'acadŽmie de (un seul rectorat au choix du candidat) : NUMEN (2) : Je soussignŽ(e) Mme, Mlle, M. (3) Nom patronymique : Nom marital : PrŽnom(s) : Date et lieu de naissance : Adresse ˆ laquelle seront expŽdiŽes toutes les correspondances (4) : RŽsidence, b‰timent, escalier (s'il y a lieu) : NumŽro : Rue : Code postal : Ville : Pays : TŽlŽphoneÊ: Adresse Žlectronique : NationalitŽ (5) : Franaise r Ressortissant EEE r Hors EEE r Origine professionnelle : |__|__| indiquer le code correspondant (se reporter ˆ l'annexe A2) Rubrique ˆ remplir obligatoirement par les candidats se prŽsentant au titre du 1¡ de l'article 1er de l'arrtŽ ou qui bŽnŽficient de l'article 2 de l'arrtŽ (5) : - Soit : doctorat r ou dipl™me franais, admis de droit en Žquivalence (habilitation ˆ diriger des recherches r ,doctorat d'Etat r , doctorat de troisime cycle r , dipl™me de docteur ingŽnieur r , titres mentionnŽs au 2¡ de l'article 2 de l'arrtŽ r ) ; PrŽciser : par exemple, pour le doctorat, son titre, la date, le lieu de soutenance et le directeur de thse : - Soit : autres dipl™mes universitaires, qualifications, ou titres de niveau Žquivalent, prŽsentŽs en vue d'obtenir de la section du CNU une dispense du doctorat r (prŽciser) : DŽclare faire acte de candidature ˆ l'inscription sur la liste de qualification aux fonctions de Ma”tre de confŽrences Žtablie par la section n¡____ (6) du Conseil national des universitŽs. IntitulŽ de la section (6) : Fait ˆ , le Signature (1) Il est vivement recommandŽ de dactylographier ce document. (2) A complŽter obligatoirement pour les personnes attributaires de ce numŽro d'identification de l'Žducation nationale (3) Rayer les mentions inutiles. (4) Aucune modification de cette adresse ne pouvant tre prise en compte, les candidats sont invitŽs ˆ s'assurer, le cas ŽchŽant, de la rŽexpŽdition de leur courrier. (5) Mettre une croix dans la case appropriŽe. (6) Se reporter ˆ la liste des sections du Conseil national des universitŽs figurant en annexe A1. Annexe A1 Liste des sections du Conseil National de UniversitŽ Vous pouvez consulter le tableau dans le JOÊ: n¡ 16/10/1998 page 15650 ˆ 15653 Annexe A2 NOTICE EXPLICATIVE Concernant l'indication de l'activitŽ professionnelle sur l'annexe A Il vous est demandŽ, dans l'annexe A, d'indiquer votre activitŽ professionnelle sous la forme d'un code unique de deux chiffres que vous trouverez dans le tableau ci-dessous. Vous devez retenir le code qui correspond ˆ votre activitŽ principale au cours de la prŽsente annŽe. Par exemple, si vous tes professeur agrŽgŽ et si vous assurez des vacations en universitŽ, c'est la fonction de professeur agrŽgŽ que vous devez indiquer (code 31) ; dans le cas o vous tes fonctionnaire exerant des fonctions d'ATER, vous devez choisir le code unique de la sŽrie 51 ˆ 54 qui rend compte de ces deux ŽlŽments. Si vous effectuez actuellement votre service national, veuillez indiquer votre activitŽ avant incorporation. Vous pouvez consulter le tableau dans le JO n¡ 240 du 16/10/1998 page 15650 ˆ 15653 Annexe B Candidature ˆ une inscription sur la liste de qualification aux fonctions de ma”tre de confŽrences (annŽe 1999) (Art. 23, 24, 61 et 63 du dŽcret n¡ 84-431 du 6 juin 1984 modifiŽ) Notice individuelle (2 pages maximum) Section du Conseil national des universitŽs n¡ : ____ Mme, Mlle, M. (1) Nom patronymique : Nom marital : PrŽnom(s) : Date et lieu de naissance : Adresse personnelle : TŽlŽphone : Adresse professionnelle : Fonctions : TŽlŽphone : Rubrique ˆ remplir obligatoirement par les candidats se prŽsentant du titre du 1¡ de l'article 1er de l'arrtŽ ou qui bŽnŽficient de l'article 2 de l'arrtŽ (2) : - Soit : doctorat r ou dipl™me franais, admis de droit en Žquivalence (habilitation ˆ diriger des recherches r , doctorat d'Etat r , doctorat de troisime cycle r , dipl™me de docteur ingŽnieur r , titres mentionnŽs au 2¡ de l'article 2 de l'arrtŽ r ) ; PrŽciser : (titre, date, lieu de soutenance, le directeur de thse, jury) : - Soit : autres dipl™mes universitaires, qualifications, ou titres de niveau Žquivalent, prŽsentŽs en vue d'obtenir de la section du CNU une dispense du doctorat r (prŽciser) : Travaux, ouvrages, articles, rŽalisations (Žtablir une liste exhaustive et numŽrotŽe des documents et indiquer les trois d'entre eux qui feront l'objet d'un envoi au rapporteur). Le candidat dŽveloppera ˆ la suite ses activitŽs et notamment en matire : - d'enseignement : - de recherche ; - d'administration et d'autres responsabilitŽs collectives. Fait ˆ , le Signature (1) Rayer les mentions inutiles. (2) Mettre une croix dans la case appropriŽe. xÅ‚hƒÅ„ʼnèéüýÉË !|}¯°ÏÒ%' z †  )²´NP°Öz{ÖØêì  +-üùöóðíêçãàÝÚ×ÔÑÎËÈÅ¿¼¹¶³°­ª§¤¡ž›˜•’Œ‰†ƒ€}zw€€$€ €€€ €€   € --adrt°üùöóð >p‰ŠÎÏÐÑå56B‹«ÇÈÜ!Qe’¸Ì  hi   |}~€‚456789:øù    5 6 A B C K L M N O P Q R S T U V W X Y Z [ \ ] ^ _ ` a b c d e f g ¦  @ çúúúúôìææ 7X ç  z { † » ¼  ) n Ë9:x²³½ë5NP“”°Ö× 3AMij€Ž¨©µÁÂÃ"fg¿h~ÊËÌÍ΂ƒ„…†‡:;Oš®Àýþ1234?@AB÷÷ñëååååßÙÙÙÙÓÍÍÍÍÍÍþåQBCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_°øøhþ˜ Document Map Þ°°° °=à/Ð2ƒ2ƒÄB Annexe A info Times New RomanTahoma Zapf DingbatsTimes New Roman CETimes New Roman CyrTimes New Roman GreekTimes New Roman TurTimes New Roman Baltick Tahoma CEl Tahoma Cyrn Tahoma Greeko Tahoma Turp Tahoma Baltic°°