\documentclass[11pt]{article} \usepackage{a4} % % Elargissement page % \topmargin 0pt \advance \topmargin by -\headheight \advance \topmargin by -\headsep \textheight 8.9in \oddsidemargin 0pt \evensidemargin \oddsidemargin \marginparwidth 0.5in \textwidth 6.5in % % \usepackage{french} \usepackage{latexsym} \setlength{\parindent}{0cm} \thispagestyle{empty} \pagestyle{empty} \begin{document} \begin{center} {\Large Annexe A\\ \vspace{0.5ex} D\'eclaration de candidature \`a une inscription sur la liste de \\ qualification aux fonctions de ma\^\i tre de conf\'erences (ann\'ee 1999)\footnote{Il est vivement recommand\'e de dactylographier ce document.}} \vspace{0.5ex} (Art. 23, 24, 61 et 63 du d\'ecret n— 84-431 du 6 juin 1984 modifi\'e) \end{center} \vspace{2ex} Adress\'ee au rectorat de l'acad\'emie de (un seul rectorat au choix du candidat) : \begin{tabular}{ll} \multicolumn{2}{l}{NUMEN\footnotemark~: ......}\\ Je soussign\'e(e) Mme, Mlle, M.\footnotemark~ & Nom patronymique : ...... \\ Nom marital : ...... & Pr\'enom(s) : ......\\ \multicolumn{2}{l}{Date et lieu de naissance : ......} \end{tabular} \addtocounter{footnote}{-1}% \footnotetext{A compl\'eter obligatoirement pour les personnes attributaires de ce num\'ero d'identification de l'\'education nationale.}% \addtocounter{footnote}{1}% \footnotetext{Rayer les mentions inutiles.} \vspace{1ex} Adresse \`a laquelle seront exp\'edi\'ees toutes les correspondances\footnote{Aucune modification de cette adresse ne pouvant \^etre prise en compte, les candidats sont invit\'es \`a s'assurer, le cas \'ech\'eant, de la r\'eexp\'edition de leur courrier.}~: \begin{tabular}{lll} \multicolumn{3}{l}{R\'esidence, b\^atiment, escalier (s'il y a lieu)~: ......} \\ Num\'ero : ...... & \multicolumn{2}{l}{Rue : ......} \\ Code postal : ...... & Ville : ...... & Pays : ...... \\ T\'el\'ephone : ...... & \multicolumn{2}{l}{Adresse \'electronique : ......} \end{tabular} \vspace{1ex} Nationalit\'e\footnote{Mettre une croix dans la case appropri\'ee.} : Fran\c caise $\Box$ Ressortissant EEE $\Box$ Hors EEE $\Box$ \vspace{1ex} Origine professionnelle : \verb+|__|__|+ indiquer le code correspondant (se reporter \`a l'annexe A2) \vspace{1ex} Rubrique \`a remplir obligatoirement par les candidats se pr\'esentant au titre du 1$^o$ de l'article 1er de l'arr\^et\'e ou qui b\'en\'eficient de l'article 2 de l'arr\^et\'e\footnotemark[5]~: - Soit : doctorat $\Box$ ou dipl\^ome fran\c cais, admis de droit en \'equivalence (habilitation \`a diriger des recherches $\Box$, doctorat d'Etat $\Box$, doctorat de troisi\`eme cycle $\Box$, dipl\^ome de docteur ing\'enieur $\Box$, titres mentionn\'es au 2$^o$ de l'article 2 de l'arr\^et\'e $\Box$)~; Pr\'eciser : par exemple, pour le doctorat, son titre, la date, le lieu de soutenance et le directeur de th\`ese : ...... \vspace{1ex} - Soit : autres dipl\^omes universitaires, qualifications, ou titres de niveau \'equivalent, pr\'esent\'es en vue d'obtenir de la section du CNU une dispense du doctorat $\Box$ (pr\'eciser) : ...... \vspace{1ex} D\'eclare faire acte de candidature \`a l'inscription sur la liste de qualification aux fonctions de Ma\^\i tre de conf\'erences \'etablie par la section n$^o$......\footnote{Se reporter \`a la liste des sections du Conseil national des universit\'es figurant en annexe A1.} du Conseil national des universit\'es. \vspace{1ex} Intitul\'e de la section\footnotemark[6]~: \begin{flushright} Fait \`a ...... , le ...... \vspace{2ex} Signature ...... \end{flushright} %----------------------------------------------------------------- \newpage \begin{center} {\Large Annexe A1\\ \vspace{1ex} Liste des sections du Conseil National de Universit\'e } \end{center} \vspace{3ex} Vous pouvez consulter le tableau dans le JO : n$^o$ 16/10/1998 page 15650 à 15653 \vspace{5ex} \begin{center} {\Large Annexe A2\\ \vspace{1ex} NOTICE EXPLICATIVE } \end{center} \vspace{3ex} Concernant l'indication de l'activité professionnelle sur l'annexe A Il vous est demand\'e, dans l'annexe A, d'indiquer votre activit\'e professionnelle sous la forme d'un code unique de deux chiffres que vous trouverez dans le tableau ci-dessous. Vous devez retenir le code qui correspond à votre activit\'e principale au cours de la pr\'esente ann\'ee. Par exemple, si vous \^etes professeur agr\'eg\'e et si vous assurez des vacations en universit\'e, c'est la fonction de professeur agr\'eg\'e que vous devez indiquer (code 31) ; dans le cas où vous \^etes fonctionnaire exer\c cant des fonctions d'ATER, vous devez choisir le code unique de la s\'erie 51 \`a 54 qui rend compte de ces deux \'el\'ements. Si vous effectuez actuellement votre service national, veuillez indiquer votre activit\'e avant incorporation. \vspace{3ex} Vous pouvez consulter le tableau dans le JO n° 240 du 16/10/1998 page 15650 à 15653 %----------------------------------------------------------------- \newpage \setcounter{footnote}{0} \begin{center} {\Large Annexe B\\ \vspace{0.5ex} Candidature \`a une inscription sur la liste de qualification\\ aux fonctions de ma\^\i tre de conf\'erences (ann\'ee 1999) } \vspace{0.5ex} (Art. 23, 24, 61 et 63 du d\'ecret n$^o$ 84-431 du 6 juin 1984 modifi\'e) \end{center} \vspace{2ex} \textbf{Notice individuelle (2 pages maximum)} Section du Conseil national des universit\'es n$^o$ : ...... Mme, Mlle, M.\footnote{Rayer les mentions inutiles.} Nom patronymique~: ......\\ Nom marital~: ......\\ Pr\'enom(s) : ......\\ Date et lieu de naissance : ...... \vspace{1ex} Adresse personnelle : ...... \vspace{1ex} T\'el\'ephone : ...... \vspace{1ex} Adresse professionnelle : ...... \vspace{1ex} Fonctions : ...... T\'el\'ephone : ...... \vspace{2ex} Rubrique \`a remplir obligatoirement par les candidats se pr\'esentant du titre du 1$^o$ de l'article 1er de l'arr\^et\'e ou qui b\'en\'eficient de l'article 2 de l'arr\^et\'e\footnote{Mettre une croix dans la case appropri\'ee.}~: \vspace{1ex} - Soit : doctorat $\Box$ ou dipl\^ome fran\c cais, admis de droit en \'equivalence (habilitation \`a diriger des recherches $\Box$, doctorat d'Etat $\Box$, doctorat de troisi\`eme cycle $\Box$, diplŸme de docteur ing\'enieur $\Box$, titres mentionn\'es au 2$^o$ de l'article 2 de l'arr\^et\'e $\Box$) ; \vspace{1ex} Pr\'eciser : (titre, date, lieu de soutenance, le directeur de th\`ese, jury) : ...... \vspace{2ex} - Soit : autres dipl\^omes universitaires, qualifications, ou titres de niveau \'equivalent, pr\'esent\'es en vue d'obtenir de la section du CNU une dispense du doctorat $\Box$ (pr\'eciser) : ...... \vspace{2ex} Travaux, ouvrages, articles, r\'ealisations (\'etablir une liste exhaustive et num\'erot\'ee des documents et indiquer les trois d'entre eux qui feront l'objet d'un envoi au rapporteur). Le candidat d\'eveloppera \`a la suite ses activit\'es et notamment en mati\`ere : - d'enseignement : - de recherche ; - d'administration et d'autres responsabilit\'es collectives. \begin{flushright} Fait \`a ...... , le ...... \vspace{2ex} Signature ...... \end{flushright} \end{document}