%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%
%%%%%                    Le 17/12/1997
%%%%%
%%%%%      Ce fichier en LaTeX 2e, produit l'annexe A du dossier de
%%%%%      candidature a une inscription sur la liste de qualification
%%%%%      aux fonctions de maitre de conferences pour l'annee 1998
%%%%%
%%%%%         A adapte a votre cas
%%%%%
%%%%%   Auteur : Lahcen HANICH  (hanich@meca.unicaen.fr)
%%%%%   Laboratoire de mecanique de Caen 
%%%%%
%%%%%    Merci a Daniel Cangemi (cangemi@nbi.dk)  
%%%%%        auteur  de concours.sty (version 96)
%%%%%
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%
\documentclass{article}
\usepackage{latexsym}
\pagestyle{empty}
\parindent=0pt
%
\textheight=26.5cm
\textwidth=18.5cm
%
\setlength{\oddsidemargin}{10.5truecm}       %half A4 width
\addtolength{\oddsidemargin}{-1truein}       %\hoffset
\addtolength{\oddsidemargin}{-.5\textwidth}
\setlength{\topmargin}{14.85truecm}          %half A4 height
\addtolength{\topmargin}{-1truein}           %\voffset
\addtolength{\topmargin}{-37truept}          %\headheight=12pt \headsep=25pt
\addtolength{\topmargin}{-.5\textheight}
%
\newcommand{\s}{\hskip 2pt plus 3truept}
\renewcommand{\sp}{\hspace{5mm}}
\newcommand{\answ}{\sffamily\large}
\newcommand{\hs}{\hspace*{2cm}}
%
% $\crossBOX$ draws a box with a cross in it
%-------------------------------------------
\newcommand{\crossBOX}{\rlap{\huge$\times$}\,\emptyBOX}
%\emptyBOX draws an empty box
%----------------------------
\newcommand{\emptyBOX}{\rule[-1pt]{.5pt}{3mm}\rule[-3pt]{4mm}{.5pt}\rule[-1pt]{.5pt}{3mm}\
  }
% \rayer{text} cross out "text"
%------------------------------
\newcommand{\rayer}[1]{\setbox1=\hbox{#1}\mbox{}\rlap{\rule[.3ex]{\wd1}{1pt}}\unhbox1}
%
%
% \boxtwo12 provides two boxes containing the numbers 1 2 
% --------------------------------------------------------
\newcommand{\boxtwo}[2]{\ 
\rule[-2pt]{.7pt}{10pt}\rlap{\answ\ #1}\rule[-2pt]{13pt}{.7pt}\rule[-2pt]{.7pt}{10pt}%
\rlap{\answ\ #2}\rule[-2pt]{13pt}{.7pt}\rule[-2pt]{.7pt}{10pt}%
}
%
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%
\begin{document}
%
%
%
\begin{center}
  \textbf{A\s N\s N\s E\s X\s E\s \s \s A} \\[5mm] 
  {\bf D\'ECLARATION DE CANDIDATURE \`A UNE INSCRIPTION SUR LA}\\
{\bf LISTE DE QUALIFICATION }\\
  {\bf AUX FONCTIONS DE MA\^ITRE DE CONF\'ERENCES}(1) \\
  {\bf(ANN\'EE 1998)}\\
  {(Art. 23, 24, 61 et 63 du décret n$^\circ$ 84-431 du 6 juin 1984 modifié)}
\end{center}

\bigskip                   
Adressée au rectorat de l'académie de :\sp {\answ Caen  }   \hs\hs (un seul rectorat, au choix du candidat)

\medskip   % \rayer{text} cross out "text"           %% A modifie
Je soussigné(e) \rayer{Mme}, \rayer{Mlle}, M. (2) \sp      NUMEN (3) :

\medskip
Nom patronymique :\sp {\answ votre NOM}   %% A modifie
  
\medskip                 
Nom marital :\sp {\answ   }       %% A modifie

\medskip                   
Prénom(s) :\sp {\answ votre Prenom}         %% A modifie
  
\medskip                 
Date et lieu de naissance :\sp {\answ votre date de nai }   %% A modifie
 
\medskip                  
Adresse à laquelle seront expédiées toutes les
correspondances (4) :

\smallskip
Résidence, bâtiment, escalier (s'il y a lieu) :

\smallskip
N$^\circ$ :\sp {\answ   40  } \hs   Rue : \sp {\answ   toto  }    %% A modifie

\smallskip
Code postal : \sp {\answ  14000    }\hs\hs  Ville :\sp {\answ  Caen  }  \hs\hs       Pays :\sp {\answ France  }    %% A modifie

\smallskip
Téléphone :\sp {\answ 02 00 00 00 00  }   \hs\hs        %% A modifie
Adresse électronique :\sp {\answ hanich@meca.unicaen  }    %% A modifie
    
\medskip 
%
%
% $\crossBOX$ draws a box with a cross in it
%--------------------------------------------
% \emptyBOX    draws an empty box
%----------------------------------  
%% A modifie          
Nationalité (5) : Française $\crossBOX$   Ressortissant EEE \emptyBOX  Hors EEE \emptyBOX

%%% \boxtwo12 provides two boxes containing the numbers 1 2 
%   --------------------------------------------------------
\medskip   
Origine professionnelle :          % EX: \boxtwo42 pour les ATER %% A modifie
indiquer le code correspondant (se reporter à l'annexe A2) \boxtwo42 
\vspace{.7cm}
 
\medskip                     
 Rubrique à remplir obligatoirement par les
candidats se présentant au titre du 1$^\circ$ de l'article
1er de l'arrêté ou qui bénéficient de l'article 4
de l'arrêté (5) :

\begin{itemize}
                      
\item[-] Soit : doctorat \crossBOX ou diplôme français, admis de droit en équivalence (habilitation à
diriger des recherches \emptyBOX, doctorat
d'Etat \emptyBOX, doctorat de troisième cycle
\emptyBOX, diplôme de docteur ingénieur \emptyBOX,
titres mentionnés au 2$^\circ$ de l'article 4 de
l'arrêté \emptyBOX) ;

                        
Préciser : par exemple, pour le doctorat, son
titre, la date, le lieu de soutenance et le
directeur de thèse :\\
%\vspace{2cm}
\sp {\answ \textit   Votre texte blabla  }        %% A modifie


\item[-] Soit : autres diplômes universitaires,
qualifications, ou titres de niveau
équivalent, présentés en vue d'obtenir de la
section du CNU une dispense du doctorat
\emptyBOX (préciser) :

\end{itemize}
  
\medskip                    
déclare faire acte de candidature à l'inscription
sur la liste de qualification aux fonctions de
maître de conférences établie par la section n$^\circ$
\boxtwo60 (6) du Conseil national des   % Ex: \boxtwo60 pour la section 60
universités.               %% A modifie

\medskip 
Intitulé de la section (6) : {\answ M\'ecanique, g\'enie m\'ecanique,  g\'enie civil  }     %% A modifie

\bigskip

\hskip 5cm Fait \`a \hskip 2cm {\answ  Caen ,} le {\answ 17 d\'ecembre 1997 }
                                            %% A modifie
\vskip .5cm
\hskip 12cm {\it Signature}


\bigskip
-----------------------------------

\smallskip {\footnotesize                       
(1) Il est vivement recommandé de dactylographier ce document.\\
(2) Rayer les mentions inutiles.\\
(3)A compléter obligatoirement pour les personnes
attributaires de ce $n^o$ d'identification de
l'éducation nationale.\\
(4) Aucune modification de cette adresse ne pouvant
être prise en compte, les candidats sont invités à
s'assurer, le cas échéant, de la réexpédition de
leur courrier.\\
(5) Mettre une croix dans la case appropriée.\\
(6) Se reporter à la liste des sections du Conseil
national des universités figurant en annexe A1.\\
}

\end{document}

